星空体育都说运动有益健康，特别是相对舒缓的瑜伽运动，放松身心，备受年轻人喜爱。不过，真的有人因为挑战高难度瑜伽动作中风了。不仅如此，日常生活中，诸如颈部过度旋转或伸展、滑冰、游泳、跳舞、瑜伽、分娩、扛重物、颈部的刮痧、按摩，甚至打喷嚏都有可能导致这样的意外发生。到底是什么病在作怪？今天，医生就带大家认识这个运动“雷区”——颈动脉夹层。

　　一个真实的案例，美国马里兰州的丽贝卡·利（40岁）是位网红瑜伽达人星空体育，在社交媒体上坐拥数万粉丝。几年前其在拍摄的视频中展示了超高难度的“倒立俯卧撑”。然而，拍摄完几个小时后，丽贝卡开始视物模糊、四肢无力、头痛。她以为是老毛病颈椎间盘突出犯了，并未在意。但两天后症状不仅没有缓解，丽贝卡发现自己两个瞳孔竟然变得大小不一了，这才去了医院。

　　检查结果出来，如五雷轰顶——她中风了！更令丽贝卡难以接受的是，正是高难度的瑜伽动作“倒立俯卧撑”导致她右边的颈动脉撕裂，医学上称作颈动脉夹层，进而引发了中风。

　　接下来的5天里，丽贝卡一直在医院神经科重症监护室接受治疗。6周后，持续头痛并且怕光的丽贝卡体重骤减9公斤。她无法在没有人帮助的情况下洗澡、洗头、吃饭甚至是吃药。神经损伤使她畏光。任何光都会让她的眼睛疼痛得难以忍受，最初的几个月里，她的住所一直保持黑暗。

　　作为供应到大脑的血液运输通道，颈动脉的管壁实际上是一种类似“三合板”的多层结构。管壁分三层，分别是：提供平滑内衬的内膜——幼滑担当；具有相当强度、韧性和弹力的中膜——弹性担当；分布血管、淋巴管和神经的外膜——滋养担当。健康的动脉壁，三层膜之间亲密无间，天衣无缝。

　　当动脉内膜出现破损，高速、高压的血流穿过内膜冲击进入中膜，足以把具有一定厚度的中膜撕裂开，在中膜层与外膜层间冲击出另一个可容纳血流的腔隙。这种在原有动脉管腔之外形成了异常管腔结构（医学上称为假腔）的情况，就叫动脉夹层，发生在颈动脉就叫颈动脉夹层。

　　这个假腔的远端可以有两种情况，一是有出口，这样血液除了能从原来的腔隙（真腔）正常流动，还能通过假腔最终和真腔的血流殊途同归进入大脑，这种情况算是不幸中之大幸。然而幸运儿毕竟是少数，多数是假腔没有出口，这就形成了“死胡同”，血流只进不出星空体育，就会使得假腔越来越宽，真正供应大脑的真腔却越来越窄，最终形成血管狭窄。此时血流动力学发生改变，导致脑组织灌注不足；同时血液中的内皮细胞激活凝血系统，易形成血栓，因此，动脉至动脉栓塞是血管夹层导致缺血性卒中（俗称中风）的最可能机制。上文提到的瑜伽达人就是这种情况。

　　那么，什么原因导致了夹层呢？人类的心脏以每分钟60至100次的频率向主动脉内喷射血液，冲击到血管壁上，动脉内的血流速度可达1米/秒。这就相当于一个“拳击手”每分钟向另一个人挥拳数十次，这个被击打的人受到多少点的伤害，取决于拳击手的力量和被击打者的身体素质。动脉内血流冲击的力量和动脉壁本身的健康状况，正是动脉夹层形成的外因和内因。

　　引起动脉壁“强度”发生问题的内因有多种可能，主要包括：先天的动脉壁“工程”，其他疾病引起的动脉壁“劳损老化”，如动脉粥样硬化、糖尿病等。高血压是动脉夹层主要的致病外因，除此之外颈部受伤也是非常主要的诱因，如车祸、颈部过度旋转或伸展、滑冰星空体育、游泳、跳舞、瑜伽、分娩、扛重物、颈部的刮痧、按摩，甚至打喷嚏都有可能导致意外发生。

　　看到这儿，大家一定非常担心，天啊，这里除了车祸，剩下的好多都是我们日常做的事和动作啊星空体育，难不成要大家都静止不动？

　　大可不必过分担心，因为一套发育完好的血管一般不会在日常的活动中出现夹层，只要不让它受到过分的外力，一般不会发生夹层，就怕您这血压高冲击着，抽烟刺激着……再加上诱因，那真是挑战血管壁的极限了。

　　值得一提的是，由于现在智能手机的普及，出现了很多低头族，颈部长期处于非自然状态，很容易造成颈部血管（包括颈动脉、椎动脉）的损伤，我们在临床中见到了非常多这样的病例，甚至几岁的小孩就由于过度使用手机而导致颈动脉夹层！

　　出现不适就医，医生会根据情况选择不同的影像学检查和化验。其中最值得一提的就是血管超声对诊断颈动脉夹层的重要价值。由于超声强大的分辨力，对管壁的观察最是拿手，不仅对判断夹层具有得天独厚的优势，同时还可以帮助排除其他病因导致的血管病变。也就是说血管发生狭窄了，到底是什么原因狭窄的呢？是有“外来户”占据了管腔，还是血管自身“后院起火”？是动脉硬化斑块、炎症还是夹层、发育不良？这些都是超声可以充分展现自身价值之处。

　　精准的诊断才能精准治疗，把超声誉为临床医生的眼睛一点也不为过。不过，能够准确判断病因对操作医生的经验水平有极高的要求，所以说超声并不是机器在检查，而是人在操作机器进行诊断。病因不同，治疗不同，复查的时限也是不同的，比如绝大多数动脉硬化导致的血管狭窄，其进展是比较缓慢的，而夹层不同，它在短期内就会出现血管情况的变化，所以需要及时、定期观察，而在这个维度上，超声更是以无创且便捷的优势在随访及治疗观察中“独步天下”。

　　对于颈动脉夹层患者只要及时进入卒中诊疗通道，规范抗血小板或抗凝治疗，大部分患者血管假腔都可恢复，并且都不会有明显后遗症，预后是非常好的。如果延误了治疗时机，发生血栓机化并发生显著的血流动力学障碍则需接受血运重建手术星空体育。

　　根据研究报道，颈动脉夹层年发病率约2.5-3.0/10万，并非常见病，它导致的脑缺血事件只占所有人群缺血性卒中的2％。但在中青年缺血性卒中（中风）的占比却高达10％-25％，因此是中青年缺血性卒中的重要原因。这部分患者却往往由于缺乏脑血管病危险因素，并且对自己的身体状况迷之自信，很容易忽视自己的不适症状，以为“挺一挺”就过去了。这样就错过了最佳救治时机。

　　如何知道发生了夹层呢？颈动脉撕裂通常会引起头痛、眼痛、头皮痛、颈痛、眼睑下垂和瞳孔变小、身体一侧虚弱或麻木、耳鸣、吞咽困难等问题。

　　提醒大家，当自己或家人发生上述提到的不适，不要问邻居，不要电话咨询，不要百度，即刻呼叫救护车前往医院急诊就诊，接受基本检查、评估和支持治疗。高血压患者应规律监测血压，按医嘱调整降压药物，严格控制血压，这其中也包括妊娠期高血压的孕妇。高血压可以引起的麻烦（并发症）其实非常多，比如肾功能损害、脑梗、冠心病，动脉夹层只是其中少见却凶险的一种。

　　颈动脉夹层恢复后仍然是可以正常工作、生活、运动的，只是要定期复查并不去做过于剧烈的运动，比如蹦极、拳击之类的就别尝试了，并且要尽量避免诱因。同时也不要因噎废食，毕竟适量运动是人类保持健康、保持精力的重要方式。